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只有医生知道 - 4.循序渐进:分娩就像建座罗马城(8)
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  手转胎头是产科的一项传统助产技术,说起来挺吓人的,医生要把整个一只手都伸进孕妇的阴道,然后像《射雕英雄传》里梅超风用九阴白骨爪抓住骷髅头一样抓握整个胎头,通过外力旋转胎头纠正胎位,最终要把胎儿朝后的后脑勺转到前面来,才算成功。手转胎头是项技术活,原则上只有二线才有资格做,琳琳赶紧给车娜使了个眼色,好像在说,对不住啊老兄,又该你了。车娜是个说话做事都非常利落的人,也一向没有废话,她说:“孕妇和家属都不同意手转胎头,我们就给她剖了。”“胎位异常是产程阻滞的原因,既然知道原因,就应该对症施治,为什么不试试纠正胎位?”许老太穷追不舍。琳琳赶紧说:“领导,不是我们不想试,是我们交代了手转胎头可能出现的各种危险以后,产房外头一个爱人四个老人一致表示不愿意再折腾了,坚决要求剖宫产。”“你们两个人,一个是干了十几年的高年资主治大夫,一个是刚刚进门一切从头学起的住院大夫,为什么不能从纯学术的角度回答我的问题?怎么都在拿家属说事儿呢?家属知道什么?还不是你们大夫怎么谈话,怎么引导,人家就怎么签字。你们倒是给我学学经过,到底是如何跟家属交代病情的。”琳琳说:“我……我指着谈话签字单上的字说,首先,徒手进入阴道和宫颈的操作可能会造成会阴、阴道和宫颈的撕裂。交代了第一条后我一抬头,看见五个家属都咧着嘴。第二,过多的阴道操作可能增加产褥期感染,交代完了这条,一个老太太已经开始抹眼泪了,我估计是孩子他姥姥,产妇的亲妈。我接着说第三条,生孩子生到最后阶段,胎头和骨盆之间几乎没有缝隙,不是我们五个手指头想抓握胎头就能抓得到的,需要利用宫缩间隙先将胎头用力上推,抓住胎头后等到下一次宫缩来临的时候配合产妇用力,进行旋转,很可能就在这上推的瞬间,脐带会水蛇一般顺着我们制造的临时缝隙滑脱而出,脐带脱垂一旦发生,只有5分钟的抢救时间,胎儿九死一生。交代到最后,包括产妇的老公,几个人都近乎瘫软,只有一个老太太还保持理智,还有能力和我对话。“她问:‘你们能保证一定把胎位转过来吗?’我说:‘我们会努力的,但是不能保证百分百的成功,只能说是试试。’她问:‘要是胎位转过来就一定能生吗?’我说:‘生孩子这事儿,不到最后一刻孩子呱呱坠地,谁都不敢保证一定能生下来的。’她没再追问下去,叹了口气说:‘现在国家都计划生育了,两口子就生一个孩子,既然生得这么不顺,干脆剖了算了,不就是肚皮上挨一刀嘛,反正以后也不生了,产妇冒这么大风险,你们医生又没有十足把握,实在不值得,还是剖了吧。’”
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