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遇险自救全攻略 - 第120章 急性肠梗阻的急救措施
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  第120章 急性肠梗阻的急救措施
  急性肠梗阻是由于肠腔内容物不能顺利通过肠道,致正常的运行发生障碍,造成全身性生理上的紊乱和肠管本身的变化,出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气和排便等典型临床表现,严重者甚至可危及生命。
  △主要症状
  (1)腹痛
  疼痛多在腹中部,呈阵发性绞痛,主要因梗阻以上部位的肠管强烈蠕动引起。发作时伴有肠鸣,腹部可见到胃肠蠕动波。蠕动间歇期,腹痛可减轻。如无间歇的剧烈腹痛、牵扯腰背、肠音减弱、体温升高、呕吐等,为绞窄性肠梗阻的临床表现。
  (2)呕吐
  梗阻后方可出现。早期呕吐呈反射性,呕吐物为食物及胃液。高位梗阻者,呕吐频繁而且出现早,吐出物为胃液和胆汁;低位梗阻者呕吐出现迟,吐出物常有臭味;呕吐物为血性或棕色是绞窄性梗阻;呕吐呈溢出性为肠麻痹性梗阻。
  (3)腹胀
  梗阻一段时间后出现。高位梗阻时腹胀不明显,低位梗阻或麻痹性梗阻时全腹胀显著。
  (4)停止排气排便
  在梗阻早期,梗阻以下部位的粪便可排出,完全性肠梗阻发生后排气排便即停止。绞窄性肠梗阻时可排出血性黏液样粪便或果酱样粪便。
  在单纯性肠梗阻的早期,患者的体温、脉率、白细胞计数为正常,全身情况无变化。晚期因频繁呕吐及毒物的吸收,造成严重的水电解质平衡紊乱、感染和中毒。严重脱水和绞窄性肠梗阻可出现休克。又多因肠壁坏死和穿孔,导致严重的腹腔感染和全身中毒,危及生命。
  △急救方法
  (1)非手术疗法
  多用于单纯性肠梗阻、肠套迭、肠扭转的早期,动力性肠梗阻。
  首先补液纠正水电解质及酸碱平衡失调。同时胃肠减压,以减轻腹胀,防止呕吐,减少毒物吸收。
  —中药治疗,用通里攻下、活血化淤、清热解毒等法。还可经胃管注入生豆油(或香油、花生油)100~150毫升治疗粘连性肠梗阻,或早晨空腹、临睡前服豆油100~150毫升,治疗蛔虫性肠梗阻。
  —颠簸疗法,对早期肠扭转的患者,脐周突然发作剧烈腹痛,呕吐频繁,腹胀不均匀,腹部可见不对称的隆起,中毒症状不明显,无腹膜刺激征,可采用此法。病人取膝卧位并暴露下腹部,术者立于病人一侧将两手合抱病人腹下,抬起患者腹部后突然放松,逐渐加重颠簸,连续3~5分钟,休息1~2分钟,进行3~4次。病人感觉轻快,症状减轻,有排便感。
  —推拿疗法,用于早期小肠扭转,无绞窄征象者。腹部多采用逆时针方向手法推拿,轻轻加压,时间约10~20分钟。推拿要按扭转的反方向进行,否则会加重肠扭转。
  空气灌肠复位主要用于婴幼儿早期肠套迭等。
  (2)手术疗法
  用于先天性畸形、肿瘤、肠狭窄所致的肠梗阻,病程较长的单纯性肠梗阻,绞窄性肠梗阻,非手术治疗后症状加重等,均应尽早进行手术以解除梗阻,恢复肠道的畅通。
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