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无影灯 - 第四章02
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  第四章02
  直江医师消毒完,穿戴好手术衣和口罩,站到手术台前时已下午2点30分了。
  无影灯下,只有石仓由藏的腹部从被单中间露出一个菱形方块。直江瞥了眼他那稍稍发黄了的皮肤,然后,用戴着橡皮手套的手轻轻按了按胃的上部。
  沿着胃的下缘,可以触到一块硬结,虽然并不特别隆起,但像一块木板嵌在腹内一样,有种抵触感觉。从表皮看上去有半个手掌大,由藏在床上自己触摸到的硬结,肯定也是这部位。
  “手术刀!”
  直江核准肿块的大小后,向掌管器械的护士发出命令。护士把手术刀背朝上地递给了直江。
  由藏已经熟睡了。因为一开始就定为切开皮肤观察腹腔的手术,所以没有专请麻醉医师,而由小桥医师负责麻醉,志村伦子作助手。
  “开始!”
  直江发出号令,小桥会意。于是,手术刀默默地划开了胸骨下方。从那里沿直线向下开去到达脐部时,向右划了一个半圆的弧形,然后,重新恢复直线,直达下腹部。这是胃切除常用的方法,鲜血立刻跟着手术刀流了出来。
  “止血钳!”
  直江麻利地用止血钳止住从刀口冒出来的血,动作从容准确,毫无多余之举。仅用数分钟,所有出血部位全被止住,直江又操起手术刀来。
  剖开皮肤,割开腹肌之后还有一层强韧的白色腹膜。伦子用筋钩扒开刀口,直江用镊子捏起腹膜的一端,用刀尖轻轻一戳,那里立刻出现了一个小洞,这时已经可以看见肠子了。
  “腹膜钳子!”
  直江迅速将一把钳子插进刚才那个小洞的右端,又向左端插了一把,拎起了腹膜,这时,伦子马上把筋钩移向这里,其实,直江并未命令,只是相互间心领神会而已。
  腹膜钳进入之处成了桥头堡,直线剪便顺势向上下两方开去。
  于是,覆盖着皮肤、肌肉、腹膜的三个层次被切开了,腹腔内的全貌便暴露在灯光之下。
  胃从左上向右下斜挂着,在其上端和下端,支撑胃的肠间膜已成粉红色,再往下便是盘成一团的10米多长的小肠。
  尽管在石仓由藏肚子中央切开了有30多厘米长的刀口,暴露出来胃肠,但他仍然熟睡着,一动不动。
  直江察看了一会儿胃肠状况之后,好像下了决心似的把戴着胶皮手套的手插进了腹腔。从皮肤上方触摸到的硬结,同估计的一样,沿着胃的下端呈缓慢的曲线,扩散成板状,其尖端已经达到胃同十二指肠相连接的幽门部位。胃的下端即大弯部是胃囊最宽的地方,即使这里发生癌变,对于食物的通过也毫无影响,这一点就是由藏一直没有自觉发现症状,因而放松诊查,以致造成耽误治疗的最大原因。
  “唔……”
  直江的手搭在患者的胃上,低声哼了一下。癌并没仅仅停留在胃壁上,现在已扩散到胃下端呈网眼状的肠间膜淋巴节上了。这里肿胀得厉害,有一部分甚至扩散到了大肠。另外,胃的大弯一带已和肠间膜与后腹膜粘连、硬化。癌细胞业已明显地扩散到整个腹腔了。
  直江仔细地从胃壁到肠间膜、大肠、后腹膜逐一触摸,进行确认。他从肿起的淋巴节上取下切片作标本,并拿起胃来仔细观察一遍。然后分开肠子,从后腹膜一直探索到最后面的脊椎。他边观察边触摸,仿佛要把实际感受牢牢记住似的频频点头。他的目光毫无疏漏,与其说那是为人治病的医生的眼神,不如说是把肉体当做材料的研究者的目光。

  直江抬起头,从腹腔中抽出手来,从开腹到现在已经经过了40分钟,时钟指着3点10分。
  这中间,除切除了二处淋巴节之外,像样的手术一件也没做。用了20多分钟的时间只是把由藏的腹内用眼和手搜索了一遍而已。
  “明白啦,缝合吧!”
  一瞬间,伦子被一个奇妙的想法困扰了。难道说,把别人的肚子拨弄了一遍之后,说声“明白了”就算完事吗?然而,直江却是心满意足似的凝视着腹腔。肠子自身蠕动着渐渐复原到原来的位置上,缝合刀口后,肠子会自然复位的。
  “彻底完了。”
  直江低声自语。伦子知道医师们常把癌细胞完全转移称为“彻底完了”。
  “真的不行了?”
  “顶多再活两个月。”
  “竞严重到……”
  “连胰脏都感染上了。”
  直江这么说着,眼光里充满自信。
  “4号丝线!”
  接过缝针后,他就像什么事情也未曾发生过似的捏拢左右腹膜,穿起线来。
  待腹膜、皮肤缝完后已是3点20分了。
  一般给胃做手术要花费一小时到一个半小时左右。按照这个速度,好像手术过快了。
  “血压如何?”
  “无异常。”
  小桥看着血压计回答说。
  “因为他没有失血。”
  直江苦笑着,从刀口抽回手,伦子马上转到他的身后,为他解开手术衣的后带。
  “让他再这么睡上30分钟左右!”
  “是。”
  “输液只用百分之五葡萄糖就行。”
  “这个切片怎么处理?”一个护士递过来装在盘尼西林小瓶里有小豆粒大小的淋巴节切片。
  “把它作为标本。”
  直江接过小瓶,擦掉额上冒出来的汗珠,然后走向医师办公室去换衣服。
  大约经过了一个小时,石仓由藏从麻醉状态中醒过来,时间为4点30分。那时,直江正在门诊室为一个因交通事故受了伤的患者医治。这个患者在乘坐出租汽车遇红灯信号停车时,被一辆从后面开来的汽车撞上了,颈部受到震颤,即患了所谓头部震颤症。
  患者说手指虽无麻痹感,但颈部疼痛,头发晕。
  直江为他诊察过一番后,要他去照x光片,然后走向病房。
  石仓由藏的身子深深地埋在柔软的病床上。
  直江一到,他立刻睁开了眼,微微笑了。
  “你醒啦?”
  “大夫,太谢谢您啦!”
  由于麻醉时嘴里插过胶管,由藏的声词音有点儿沙哑,但并不显得多么难受。
  直江给他号脉,并观察了输液情况。
  由藏身边有长子夫妇和一个孙女陪着。
  “坏肉全都摘掉了吧。”
  “摘除是摘除了,但有一部分很难摘除,不能说全都除净了。不过,不好的地方全都拿掉了。”
  直江边说边从伦子手里接过听诊器放到由藏胸前。

  由藏刚想说什么立即住了口闭上了眼。心音并无异常——手术后小桥也曾这么报告过。即使没有这个报告,仅只剖腹和缝合的操作也不可能使心脏发生异常变化。
  拿开听诊器,直江又看了患者的眼和舌头。和手术前相比毫无变化。
  “不用担心,再来一次静养吧!”
  “大夫,到什么时候我才能吃米饭?”
  “过四天你就可以喝米粥啦!”
  “四天?这期间会很疼吗?”
  “因为切除了胃,就须忍耐点儿啊。”
  “他们两人大吵大嚷说:若是再动手术就得死。我最初就认为切掉胃的一部分算得了什么?到底是我说对了。”由藏自豪地望了望儿子儿媳,说,“我活到这把年纪,不曾得过什么大病,我敢跟年轻人比试比试,我是不会输给他们的。”
  直江直点头。
  “那么,什么时候我能下床走路?”
  “要在10多天以后啊。”
  “要10天的。”
  由藏躺在床上,盯着天花板像似数着日子。
  “那么,出院得在什么时候呢?”
  “爸爸!”
  儿媳实在忍耐不住,叫了一声。
  “您说多了会疲劳的!”
  “2月份我可以出院了吧?”
  “那么远的日子,现在还说不清。”
  “倒也是。”
  由藏坦然同意了。
  “好吧,再见!”
  “谢谢大夫!”
  家属们鞠躬致谢,由藏也在家属身后从枕上微微抬起头来致意。
  高价病房走廊的一角,摆着观叶植物的花盆,墙壁雪白洁净。
  “您那么说能行吗?”
  伦子比直江错后一步走着,不安地问。
  “没办法呀。”
  “我们也要这么说吗?”
  “当然!”
  直江直视前方回答说,两手插进白大褂衣袋里。
  那位门诊患者仍旧呆呆地坐在圈椅上。病历上写着55岁,但他两鬓已明显斑白,头发稀疏,看上去比实际年龄老得多。
  “您在哪儿上班?”
  “东京都政府。”
  这位叫做桑名的人手捂着脖子回答说。
  “您现在……”
  “刚刚拍了张片子。”
  x光线医师很快拿来了张片子插到观察箱上。
  x光照片分正面、斜面、前屈、后屈等六个部分,全部正常。
  “颈骨方面用不着担心。”
  直江一边往病历上填写医生意见一边说道。
  “可是,有点疼。”
  桑名一本正经地观察着插在观察箱里的自己的骨骼图像。颈部由七块颈骨组成,再往上就是头骨,有个白色的大阴影。
  “当颈部摇转的瞬间,其肌肉受抻,里面的血管和肌膜遭到部分损伤,因此,颈根部会出现酸痛,但并不是骨折或脱臼。”
  “这么说,依然是头部震颤症啦?”
  “震颤这一词是表达受伤动机的词,作为专门的病名很不妥帖。总之,颈部在空间像鞭子那样柔软颤动,被闪了一下,说它是震颤症也并非不可,然而我从不使用这种叫法。”
  “那么,该怎么叫好呢?”

  “按理该叫颈椎扭伤。”
  “扭伤?”
  桑名又一次仔细地看了看x光底片。
  颚骨的前方有一排牙齿,其中一个特别明显的就是那颗金牙。桑名一边看一边捂着脖子。
  “总之,支撑这些骨头的环节暂时松动了。”
  直江说这话时,门口出现了警官和一个年轻人。三天前的夜晚,这位警官曾送来过一个满脸是血的醉汉,因而相识。
  “怎么样,大夫?”
  “并不严重,不过,要一个月后才能痊愈。”
  “需要住院吗?”
  “没有必要。静静地休养两三天就行了。不过这种扭伤经过一天以后,反而会加剧疼痛的。”
  “骨头方面怎么样?”
  “都很正常。”
  “听说骨头没事!”
  警官向木然站在身后的青年说。青年穿着黄地绿条纹的花哨毛衣。
  “你就是撞车人?”
  直江问他时,青年像受惊了似的抬起头。
  “住在哪里?”
  “世田谷区三轩茶屋……”青年报完地址,然后说他是l大学的二年级学生。
  “是你的车撞的?”
  “他开的是辆流线型的赛车,被撞的一方仅坏了保险杠,而他自己的车却坏了前车灯和不少零件。”警官代他答道。
  “肯定是加入保险的喽?”
  “是的。”青年头扭在另一边回答说。
  伦子在一旁迅速地把青年的住址和电话号码记到病历卡片上。
  “要打针啦。”
  桑名回过头来看了青年一眼,然后走向旁边的治疗室去了。
  “我还要详细调查一些事,你先到候诊室去等一等。”
  听了警官的指示,青年走出房间,直江在病历上写上病名和治疗经过。
  “大夫,上次被塞进厕所的那小伙子还老实吗?”
  “还行。”
  “他的伙伴们来过吗?”
  “好像来过一次,不过,我没见到。”
  “是吗,我总觉得后来会给您找些什么麻烦,实在放心不下。”
  “是找了些麻烦。”
  “怎么?”警官为这句一针见血的话着了慌。
  “发生了什么事?”
  “住院时,预支的那3万日元押金,眼看就用完了。”
  “是吗?”警官突然听到医疗费的事,仿佛是自己的事一样惶恐了。
  “患者知道这件事吗?”
  “他当然知道。可就是不想掏钱。”
  “还剩多少钱?”
  “昨天听会计说还能住两天。”
  “两天?”
  “他住的病房一天要3000日元,3万日元的押金很快就光,若不是我告诉不要给他头部拍片,恐怕……”
  “对不起!”
  “你代他道歉又能怎样呢?”
  “是啊,这伙人难道能没钱?”
  “当初对他明确讲过,押金用完马上出院。”
  “现在伤口如何?”
  “个别部位正在化脓。”
  “化脓了?”
  “即使出院了,他还可以在门诊上治疗。”
  直江说完站起身来,用消毒液洗了洗手。
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