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每天学点经济学 - 第六章 从此不再怕看病——新型农村合作医疗
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  从此不再怕看病——新型农村合作医疗
  三国时代,名将张飞,手持丈八蛇矛,纵横捭阖,自认天不怕地不怕,在诸葛亮面前也拍胸脯。诸葛亮微笑着问:“你真的什么都不怕吗?我看,你必有一怕。”张飞眼睛瞪圆,大声答道:“我什么也不怕!”于是,诸葛亮在自己手心上写了一个字,悄悄递给张飞。张飞一看,顿时没了脾气,连连说:“我怕!我怕!”
  这位猛将怕的是什么?很简单,那个字是“病”。张将军百战穿金甲,唯独怕病;无独有偶,一位国君也很怕病,但他怕得不一样。春秋战国时期,蔡桓公让名医扁鹊给他诊断,扁鹊认为他有病,“不治将恐深”,然而这位国君讳疾忌医,想当然认为自己没病。扁鹊诊断了三回,第三回一见蔡桓公扭头便跑。原来国君已经到了病人膏肓的地步。结果,抱病而终。
  是人都怕病。不过,无论怎么说,张飞和蔡桓公得了病,毕竟都有条件医治。至于要不要治,那是自己的事。病一旦到了老百姓身上,也怕,但这怕和将军与国君又不太一样,普通人怕的是有了病,却没钱医治。这种心态,在我国8亿多农民那里尤为强烈。
  “辛辛苦苦十几年,一病回到改革前”。这句口头禅曾在农村中广为流行,说的是“因病返贫”。在缺乏医疗保障的情况下,这一现象在农村时常可以见到。两年前,黑龙江省富裕县和依安县的两位农民差不多同时患病,正是遇上了百姓最怕的事,然而,接下来,他们两家的境遇却大不相同。

  正月十六,春节过完,农户开始盘算起春耕大事。然而,富裕县的老周一家却怎么也打不起精神——老周得了大病,一家之主,正当壮年,却让这个四口之家背上了数万元债务。对他们而言,这是一个沉重的负担。如果时间往前推上3年,老周一家在村里算得上数得着的富裕户:车、牛、地、存款,什么都有。然而,天有不测风云,一年多前,老周一时浑身乏力,到医院一检查,肺癌。为了治病,家中几万元的存款不到半年就空了。该借的借遍了,该卖的卖没了。如今老周只好硬挺,要不是县里扶贫干部春节前送来米、肉,周家这个年都不知道怎么过。这就是农民最怕的事情:因病返贫,一人得病撂倒一家。
  然而,几乎与此同时,在不过百里之遥的依安县,农民汪女士也得了一场出血热病,但结果恰恰相反,一场大病并没怎么着。她家为看病花了1.6万多元,村里按规定给汪女士报销了80%的医疗费。算下来,汪家仅付了三千多元。原来,他们有村级合作医疗托着。这个村每年都从集体积累中拿出20多万元扶持村卫生所。村民们小病不出村,得了大病“公”家管。这正是“得了大病心不慌,合作医疗帮大忙”,如果没有合作医疗,汪女士一家迟早得“沉”下去。多年来,该村的合作医疗始终没停“摆”。农民得病,公家报80%医药费,家属有了病也享受报销一半医药费的待遇。该村的合作医疗由于村集体年年投入,规模、设备也一年比一年好。村卫生所现有两个病房8张病床,还有X光机、B超机等检查设备,能做一般的小手术。由于设备好、药品全、价格低,连外乡村的患者都来这儿就诊。这些年,该村340户农民没有一家因病返贫。

  周、刘两相对比,一家没有医疗保障,一家有医疗保障,在大病面前的命运有着天壤之别,令人欷歙叹息。汪女士享受的医疗,是指新型农村合作医疗。这项制度是由我国政府在2002年10月作出的,并明确到2010年,基本覆盖全国的农村居民。几年来,在各地区各有关部门的共同努力和广大农民群众的积极参与下,新型农村合作医疗的工作得到了扎实、积极的推进,取得了显著成效。2007年,新型农村合作医疗从试点阶段转入了全面推进阶段,并覆盖了全国80%以上的县(市、区)的农民。
  在普及的过程中,新型农村合作医疗制度也在不断完善。在2008年,其制度的基本规定如下:自愿参加合作医疗的农民,以家庭为单位按每人每年20元缴纳合作医疗资金,同各级财政每年每人补助的40元一起形成合作医疗基金,储存在县(市)国家商业银行的合作医疗专用储户内,并制定统筹补偿方案,合理使用基金,不断地改善广大农村的医疗服务质量,提高医疗服务水平。
  曾几何时,“看病贵”一直是老百姓的心病,在收入普遍偏低的农民那里,对疾病的恐惧更为严重。据说,农民工外出打工时,最怕的一件事就是生病,因为价格不菲的医药费会将辛苦挣来的工资大把耗掉。由此可见,新型农村合作医疗制度的推广,是一件为中国八亿多农民造福的大好事。在2008年1月份,国家卫生部宣布将改革医保制度,并确定了具体的目标:到2020年,全国实现人人享有基本医疗卫生服务。“基本医疗卫生服务”既包括疾病预防控制、妇幼保健、职业病防治,也包括急慢性疾病的诊断、治疗和康复等服务。

  中国在宣布深化医保制度改革的同时,也着重强调立足国情,走“中国特色的卫生发展道路”。我国公共医疗卫生体系是公益性质,而非赢利性质,强调“以人为本,为人民健康服务,为人的全面发展服务,为经济社会发展服务”。
  “一个有着8亿农业人口的发展中国家”,这就是我国医保体制改革面临的最大国情。农村,恰恰是中国医疗卫生发展最薄弱的环节,因此要实现医保体制改革的目标,重中之重便是解决农民的医疗卫生。新型农村医疗合作制度的基本思路与这种特殊国情是完全吻合的。政府和农民共同筹资,对农民的医疗费用进行补贴,当这种新型的农村合作医疗制度覆盖所有农村的那一天,当8亿农民切实得到医疗保障的那一天到来时,可以说,那便是我国医保体制改革的成功之日。
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